Educación financiera

¿Cómo elegir un seguro médico para usted?

Saber elegir un seguro médico para uno mismo es importante para garantizar su bienestar y acceso a los mejores servicios y cuidados. ¡Descubre cómo hacerlo hoy!

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Aprenda a elegir un seguro médico para usted y su familia

pessoa com uma caneta presa entre os dedos, mexendo no mouse e pesquisando pelo computador
¿Sabes cómo elegir un seguro para ti? Fuente: Pexels.

Es fundamental saber elegir un seguro médico para uno mismo y esto requiere atención. Después de todo, es esta elección la que determinará a qué servicios médicos tendrá acceso.

Además, también afectará la calidad de la atención que reciba, el acceso a recursos y más. Por tanto, como la salud es un asunto serio, la elección debe hacerse de forma correcta y bien informada.

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Por eso, para ayudarte, hemos traído algunos de los principales puntos a considerar a la hora de elegir un seguro médico para ti. Aquí encontrarás los mejores consejos disponibles.

Entonces, lea a continuación y descubra todo sobre el tema, desde cómo leer e interpretar los contratos correctamente hasta qué tener en cuenta al elegir el más adecuado para usted.

¿Cómo elegir un seguro médico? ¡Vea los principales puntos a observar!

Hay varios puntos

Comprender el lenguaje del contrato de seguro.

El contrato de seguro tiene un lenguaje muy específico. Por lo tanto, es importante que esté familiarizado con los términos utilizados.

De esta forma sabrás exactamente qué te propone la compañía aseguradora, cuáles son tus derechos y deberes. Sin embargo, consulte una descripción general de los términos principales:

  • Política: corresponde a la formalización del contrato de seguro y presenta la información principal del mismo (cobertura, fecha de firma, vigencia, renovación, capital disponible, pagos mensuales, etc.);
  • Otorgar: corresponde al monto que pagas a favor de la compañía aseguradora. Puede ser mensual, anual o con otra periodicidad que acuerden las partes;
  • Coberturas: indica qué situaciones cubre y brinda asistencia el seguro (por ejemplo: atención de emergencia, cirugías, hospitalizaciones, etc.);
  • Exclusiones: situaciones que el seguro no cubre;
  • Periodo de carencia: corresponde al tiempo que debe transcurrir entre la contratación y el inicio de la utilización de los servicios;
  • Enfermedad preexistente: enfermedad que tienes y que ya te han diagnosticado al contratar el plan de salud. Debe ser informado al asegurador y también puede dar lugar a la denegación del contrato (en cuyo caso el asegurador no acepta el riesgo de tener como cliente a un consumidor).

Conozca las compañías de seguros y su reputación en el mercado.

Otra precaución a la hora de elegir el mejor seguro médico para ti es saber qué compañías aseguradoras lo ofrecen.

Hoy en día existen varias empresas que trabajan con seguros de salud. Por ello, es necesario saber cuáles brindan un servicio serio y de calidad y cuáles no.

Para ello, realice investigaciones sobre las opiniones de los consumidores sobre los servicios de estas compañías de seguros. Asimismo, pide recomendaciones a amigos y familiares e infórmate de sus experiencias con las empresas disponibles.

De esta forma sabrás mejor qué esperar de cada compañía de seguros y cuáles no obstaculizan el acceso a los servicios prometidos.

Descubra cuáles son las opciones de reparto de gastos

A la hora de elegir un seguro médico, es importante que sepas que existen diferentes tipos de coberturas. En otras palabras, cómo se utilizan los servicios. Ver alternativas:

  • Copago: en este caso, el gasto médico se divide entre usted y la compañía de seguros. Es decir, además de la prima pagada a favor de la compañía aseguradora, también deberás pagar parte del costo de las consultas, exámenes y otras coberturas. Esta forma de participación puede tener diferentes proporciones. Sólo se aplica a aseguradoras que tienen una red de socios de servicio;
  • Reembolso: en este caso, usted paga la atención médica y luego presenta el comprobante del gasto a la compañía de seguros, que le reembolsará. Puede ser 100% del valor del gasto médico o menos, en caso de copago;
  • Mezclado: en este caso, el cliente puede utilizar servicios dentro o fuera de la red acreditada y solicitar un reembolso.

Capital disponible

Otro punto que no puede escapar a tu atención a la hora de elegir un seguro médico es el capital disponible.

Corresponde al monto total que cada asegurado puede utilizar anualmente. En otras palabras, es cuánto cubre el seguro en gastos de salud al año.

Por ejemplo, el seguro proporciona X mil euros para gastos hospitalarios, X para consultas, X para exámenes, etc.

En este sentido, considera que si requieres hospitalización y excedes el monto total de la cobertura, tendrás que pagar el resto de los gastos.

Esto sucede incluso si el seguro tiene cobertura, porque en este caso ya has utilizado el capital disponible. Por tanto, preste atención al valor disponible en el contrato.

De hecho, recuerda analizar el capital disponible para cada servicio o tipo de servicio, ya que suelen variar entre sí.

Coberturas

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Elegir un buen seguro médico es muy importante, aquí te explicamos cómo hacerlo. Fuente: Pexes

Para elegir el mejor seguro de salud para ti es fundamental analizar las coberturas de las alternativas disponibles.

Al fin y al cabo, representan a qué productos y servicios tendrá acceso el asegurado y en qué condiciones.

Por tanto, revelan los beneficios que el cliente encuentra al contratar este plan, ya que limita la disponibilidad.

Por ejemplo, tenga en cuenta que, si bien algunos planes cubren la obtención de audífonos o ayudas para la movilidad, otros no ofrecen esta cobertura.

Sin embargo, infórmate sobre los principales tipos de coberturas y qué significa y cubre cada una:

  • Paciente externo: Cobertura de consultas de clínica general o de especialistas;
  • Cobertura médica internacional por enfermedad grave.: cubre consultas, hospitalizaciones y atención médica en suelo extranjero. Aquí es importante ver qué servicios específicos están disponibles y los países en los que son válidos;
  • Estomatología: cubre consultas y tratamientos dentales;
  • Hospitalización: hospitalizaciones por más de 24 horas;
  • Medicamentos: correspondiente a los medicamentos necesarios para tratamientos hospitalarios o domiciliarios;
  • Prótesis y Ortesis: cubre la compra de prótesis diversas, como ortopedia, audífonos, gafas, etc.;
  • Segunda opinion medica: acceso a otro médico, para una segunda opinión, en caso de enfermedad grave.

Escasez

Finalmente, recuerda analizar el período de gracia que requiere el plan de salud.

Al fin y al cabo, corresponde al tiempo que debe pasar después de firmar el contrato para que tengas acceso a los servicios médicos.

Por tanto, si necesitas atención inmediata o tienes algún tipo de predisposición a enfermedades, prefiere planes con un periodo de espera más corto, aunque suelen ser más caros.

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Sobre el autor  /  Aline Augusto

Mi nombre es Aline Mesquita, soy escritora aquí en el blog, donde escribo sobre finanzas en general, así como otros temas. Trabajo en la creación de contenidos desde hace 10 años, con un posgrado en Gestión de Proyectos, con experiencia en prácticas de SEO, además de estudiar finanzas, tendencias de mercado y criptomonedas.

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